東京医科大学 整形外科学 准教授
遠藤 健司先生
社会が高齢化してきて、転倒によって骨折や脊髄損傷を起こしてしまって、寝たきりになってしまう人が増えていっている。それをなんとか予防したい。転倒してからではなかなか良くなるのは難しいので、転倒する前の予防が重要です。何を予防するかというときに、歩行分析をすることで、転倒しやすいかどうかを客観的な数字としてデータを出して、こういう状態になると転倒しやすい、それに対して何をしたら良いか、何をした事によって、どう改善しているかをモニターする、診断と治療経過をモニターするという２つの評価、それが重要で活用している。
特に私達の場合は、頚髄症を扱っているので、首が悪くて足の麻痺が出てきて転倒するということが有るので、手術の適用をこういった状況になったら検討したほうが良いという客観的なデータを作るのに使用しています。
実際の病気の診断には、画像診断（MRI）とNurickの分類、ウォークWayの情報などを用いています。
画像診断というのは、機能とイコールでは無いので、圧迫が有っても、機能が落ちていない人や小さな圧迫でも機能が落ちている人が居るので、そういった状態を画像診断の情報を機能的に裏付ける、そういった理由で手術を行うということを診断して、それを第三者にきちんと説明できるということですね。
そうすると、歩行障害のある人は、歩幅が狭くなって、歩隔が広がっている事がわかってきた。患者様のデータが増えてきたので、年齢や身長や男女差によってデータがバラけるため、今回は、６０歳台男性の術前に絞ってデータを出した結果、ずいぶんと精密化されたのかなと。今までの研究と比べると、以前の研究は、年齢や身長や男女差を一緒くたになっているのもあり、今回の論文は、精密化させて、より病気の本質に迫ったというところが大きい。
今回の論文については、術前のMRIと術前のウォークWayのデータがどのようにリンクしているかということで、ウォークWayのCOPデータを数学的に加工して、COPの波形が正弦・余弦波に近いことから、COPの軌跡が、正弦・余弦波からどのようにずれると転倒につながるかを見ています。
Q:専門家の目から見て、転倒以外にウォークWayが活用できそうだと思える分野はなんですか。
サルコペニア・フレイルによる影響というのが、転倒と重なってくるかもしれないが、出てくると思う。筋力がアップすると、歩行にどのように影響があるか、プラスの方向へ評価、モニタリングができたら良いのかなと思います。筋力に関しては薬もまだなく、医療がまだこれからの分野である。握力計と歩行速度がサルコペニアの定義に成っているんですが、歩行の部分に関して、サルコペニアを評価するという部分に使えれば良い。
あと、スポーツ医学への適用が考えられる。
【実計測データ例】
正常歩行
不安定歩行
東京医科大学ホームページより引用（http://www.tmuortho.com/sekitsuiblog/hokoubunnseki/）
【参考文献】
- T. Nagai, Y. Takahashi, K. Endo, R. Ikegami, R. Ueno, K. Yamamoto, Analysis of spastic gait in cervical myelopathy: linking compression ratio to spatiotemporal and pedobarographic parameters, Gait & Posture 59 (2018) 152-156
- H. Nishimura, K. Endo, H. Suzuki, H. Tanaka, T. Shishido, K. Yamamoto, Gait Analysis in Cervical Spondylotic Myelopathy, Asian Spine J 2015;9(3):321-326
